Анализы и цены

Определение тромбинового времени (ТВ) в плазме крови на анализаторе

Тромбин представляет собой один из ключевых ферментов, влияющих на регуляцию системы свертывания крови. Он определяет стабилизацию кровяного сгустка, что важно для остановки кровотечения. Изменение концентрации тромбина в сыворотке может отражать нарушения свертывания крови (гемостаза). Тромбин выступает главным звеном на последнем этапе свертывания (образования кровяного сгустка). Отрезок времени, необходимый для образования кровяного сгустка, называют «тромбиновое время». 

В процессе образования кровяного сгустка участвуют множество компонентов, а сам процесс проходит в несколько этапов. На завершающем этапе фибриноген, растворенный в плазме крови, под действием тромбина превращается в фибрин, который стабилизирует кровяной сгусток.  

Этот этап состоит из трех последовательных шагов:

  1. Сначала тромбин отщепляет от фибриногена части (фибринопептиды) А и В;
  2. Оставшиеся нити фибрина соединяются между собой и образуют растворимые комплексы;
  3. Растворимые комплексы превращаются в нерастворимые благодаря тромбину (он активирует фактор XIII свертывания крови и фермент — плазменную трансглутаминазу).

Нерастворимый фибрин —  более стабильная форма, которая практически не подвержена разрушению. 

Наиболее частыми патологиями на завершающем этапе свертывания являются различные структурные изменения в молекуле фибриногена, а также изменения его функций. В случае функциональных изменений говорят о дисфибриногенемиямиях (ДФГ). 

Характерные лабораторные признаки, определяемые при дисфибриногенемиях:

  1. Наблюдается удлинение завершающего этапа, а именно удлинение тромбинового времени, это главный признак, характеризующий подобные состояния;
  2. Усиленная агрегация тромбоцитов.

При этом концентрация фибриногена в плазме крови остается в пределах нормы, также патологически не изменяются:

  1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который формируется кровяной сгусток);
  2. количество РФМК (растворимые фибриноген-мономерные комплексы, которые представляют собой частицы тромбов);
  3. Концентрация Д-димеров (продукты распада фибрина, которые определяются в крови после распада тромба).

Чаще всего дисфибриногенемии развиваются на фоне острых и хронических заболеваний печени, редко встречаются наследственные патологии. Наследственные варианты нарушений строения фибриногена и его функций: афибриногенемии (полное отсутствие фибриногена в плазме) и гипофибриногенемии (минимальное количество фибриногена, необходимое для осуществления процессов свертывания). 

Клинические признаки снижения уровня фибриногена —  повышенная кровоточивость или склонность к тромбозам.

Больные обычно жалуются на:

  1. Обильные кровотечения, которые сложно остановить;
  2. Плохое заживление ран;
  3. Меноррагии (количество выделяемой крови в дни менструации превосходит норму);
  4. Спонтанное появление гематом;
  5. Сыпь.

Чаще всего человек долго не подозревает о наличии патологии гемостаза, и дисфибриногенемия определяется случайно среди других лабораторных исследований или при подготовке к хирургическому вмешательству. 

Как правило, тест для определения тромбинового времени проводят при терапии антикоагулянтами, а также у женщин с патологией беременности.